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Physical Medicine & Rehabilitation/MUSCULOSKELETAL MEDICINE

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섬유근통 fibromyalgia 전신적인 근육통증이 3개월 이상 지속 통증 외에도 허약감과 피로, 수면장애등이 동반 과민성 대장증후군, 어지러움, 두통 등 다양한 증상을 호소 생리적 해부학적인 특징적인 변화는 관찰되지 않음 특정부위에 통증에 대한 역치가 감소 만성적으로 여러 유발인자에 의해서 악화 병태생리 하나의 원인으로 설명할 수 없을 정도로 복잡 명확하게 알려져 있지 않다. (1) 유전적인 요인 (2) 감염, 신체적 외상, 스트레스, 비극적인 사건 등 자극 (3) 통증 같은 감각자극의 잘못된 처리 (4) 자율신경계와 신경내분비 계통의 이상 (1) 유전적 요인 Arnold 등의 연구에 따르면 직계 가족에서 섬유근통이 발생할 확률이 8배가 높다고 발표 이는 상당히 높은 유전적인 관련성 섬유근통 환자 가족들은 통증에 민감 과민성대장증후군..
근막통증증후군 myofascial pain syndrome 근막통증증후군은 근막통증유발점으로 유발된 감각, 운동, 자율신경계의 이상 증상을 통칭 병태생리 근막통증유발점은 해부병리학적 검사나 임상병리학적인 검사를 통해서 명확하게 진단할 수는 없다. 근막통증유발점을 자극하였을 때 통증이 유발 각각의 근육에서 나타나는 근막통증유발점은 개인차가 없이 유사한 곳에 나타나며 통증의 양상 및 전이통 양상이 일치되어 나타난다. 근막통증유발점의 치료를 통해서 통증의 감소를 임상적으로 확인할 수 있다. 근막통증증후군의 병태생리는 명확한 이론으로 설명되기는 어렵고 말초감작과 중추감작의 상호작용에 의해 설명될 수 있다. 말초감작 - Simons에 의한 Integrated hypothesis이론 신경의 말단에서 아세틸콜린이 비정상적으로 많이 분비 > 근세포질세망(sarcoplasmic..
근육통증 근육의 통증은 한 번의 강한 충격 또는 반복되는 근육의 손상으로 인해서 근육이 짧아지거나 근육의 긴장도의 증가로 인해 나타난다. 근육통증은 임상에서 흔하게 접하는 질환으로 근막통증증후군과 섬유근통이 있다. 위치에 따른 분류 근육손상 - 근육 염좌와 파열 근육병 말초신경의 손상 - 말초신경병증 중추신경계 손상 - 중추감작으로 인한 연관통과 통각과민, 이질통 전신적인 문제 - 섬유근통 병태생리 통증 - 수용체에서 시작되어 말초신경을 지나 후근신경절, 척수, 시상을 지나 대뇌 피질로 전달 통증 전달과정에서 근육 통증수용체에서 말초감작과 중추신경계에서 중추감작에 의해 통증이 나타난다. 강한 자극에 의해서 자극부위 중추신경계의 다른 신경전달 경로를 따라서 연관통이 발생한다.
Supraspinatus tendon palpation Arm을 extension position으로 만들면 SS tendon을 노출시켜 만져볼 수 있다. ESWT 치료 시에 유용!
Caudal block 미추신경공 차단술 사진을 크게 보시려면 클릭하세요. 슬라이드 1 슬라이드 2 슬라이드 3 슬라이드 4 슬라이드 5 슬라이드 6 슬라이드 7 슬라이드 8 슬라이드 9 슬라이드 10 슬라이드 11 슬라이드 12 슬라이드 13 슬라이드 14 슬라이드 15 슬라이드 16 슬라이드 17 슬라이드 18 Caudal block PSIS, Sacral cornu, Sacral hiatus Landmarks Caudal Epidural Steroid Injections The caudal epidural approach involves insertion of a spinal needle into the sacral hiatus, a hole located just above the tailbone. Caudal epidural injec..
Selective nerve root block 선택적 신경근차단 크게 보려면 그림을 클릭하세요. 슬라이드 1 슬라이드 2 L5, S1 radiculopathy 슬라이드 3 lateral view of spine 슬라이드 4 lumbar nerve root 슬라이드 5 슬라이드 6 vertebra 슬라이드 7 슬라이드 8 facet 슬라이드 9 ligaments of spine 슬라이드 10 슬라이드 11 PA view 슬라이드 12 Safe triangle of root block 슬라이드 13 Terrior dog of spine oblique view 슬라이드 14 Terrior dog of spine oblique view 슬라이드 15 Terrior dog sign of spine oblique view 슬라이드 16 슬라이드 17 슬라이드 18 PA view..
섬유근통 증후군 fibromyalgia 섬유근통 증후군(이하 섬유근통) 전신적인 통증과 특정 부위의 압통점을 특징으로 하는 만성 근골격계 질환 유전적인 소인이 있는 사람들이 특정 환경 인자에 노출되었을 때 발병한다 중추신경계에서 통증을 조절하는데 문제가 있어 섬유근통이 발생한다 앞으로는 2010년 진단기준으로 보험급여가 이루어질 예정 진단 자체만으로도 환자의 건강 만족도를 향상시킬 수 있다는 점이다. 섬유근통 환자들은 다양한 임상증상으로 인해 삶의 질이 떨어져 있고 진단에 이르는데 많은 시간이 소요되기 때문에 진단 자체만으로도 건강 상태에 긍정적인 효과를 가져올 수 있다. 섬유근통이라는 용어는 1976년 Hench에 의해서 처음으로 사용되었는데 Hench는 만성 통증이 있으면서 다양한 검사에 이상소견이 없을 때 섬유근통으로 진단할 수 있다고 ..
윌리엄, 맥킨지 운동 Williams' Flexion Exercises & McKenzie Back Exercises Examples of Williams' Flexion Exercises 1. Pelvic tilt. Lie on your back with knees bent, feet flat on floor. Flatten the small of your back against the floor, without pushing down with the legs. Hold for 5 to 10 seconds. 2. Single Knee to chest. Lie on your back with knees bent and feet flat on the floor. Slowly pull your right knee toward your shoulder and hold 5 to 10 seconds. Lower the knee ..