Brain hemorrhage, hematoma의 시기별 영상 소견

CT

혈종 - CT에서 급성기에 고음영 ; 쉽게 진단 가능, 이후 점차 음영 감소

1~2주 등음영

1~2주 이후 ; 저음영

혈종의 부피도 점차 위축

2~3개월 후 ; 작은 낭성 병소로 남거나 식별하기조차 어렵다.

 

MRI

CT와 비교하여 MRI의 혈종 신호는 매우 다양

아급성기/만성기 출혈의 진단 ; MRI가 우수

 

A. 초급성기 (~6 hr)

T1 강조영상 ; 저신호/등신호

T2 강조영상, FLAIR ; 고신호

- 급성기 뇌경색과 매우 유사한 신호 ; 진단에 상당한 경험 필요

경사 에코 영상, 확산강조영상 ; 혈종의 테두리 따라 발생하는 저신호가 뇌경색과의 감별점

혈종을 구성하는 oxyhemoglobin의 일부가 deoxyhemoglobin으로 변화 – 자화율 효과 (susceptibility effect) 일으켜 나타남

 

B. 급성기 (6 hr ~ 1 wk)

T1 강조영상 ; 저신호/등신호

T2 강조영상, FLAIR ; 저신호

경사 에코 영상, 확산강조영상 ; 저신호

- 혈종 주위 부종

- 이 시기의 MRI 신호는 혈종 내의 deoxyhemoglobin에 의한 것

 

C. 아급성기 (1~4wk)

T1 강조영상 ; 고신호

T2 강조영상, FLAIR ; 고신호

확산강조영상 ; 고신호

경사 에코 영상; 고신호, 저신호 혼합 양상

- 이 시기의 MRI 신호는 혈종 내의 met-hemoglobin에 의한 것

- 혈종 크기가 크면 바깥 쪽은 아급성기 신호, 안쪽은 급성기 신호 보이는 경우 많다

- 이는 Hb 성분이 OxyHb –> DeoxyHb –> Met-Hb –> hemosiderin 으로 변할 때 바깥쪽으로부터 먼저 변하기 때문

 

D. 만성기 (4wk~)

CT ; 뇌척수액과 비슷한 매우 저음영

T1 강조영상 ; 저신호

T2 강조영상, FLAIR ; 고신호

T2 강조영상, 경사에코영상 ; 혈종 주변부 고리모양 검은신호 – 헤모시데린 고리(hemosiderin ring)

- 경사에코영상에서 헤모시데린 고리(hemosiderin ring) 더 검게 나타남