Cerebral Infarction 발생 후 시기별 영상 소견

1. Hyperacute infarction (~6Hr)
   A. CT ; 매우 경미한 저음영
   MCA territory infarction - 3~4Hr에 basal ganglia, insular cortex에서 매우 경미한 저음영
   
   B. MRI
   T2, FLAIR (Fluid attenuated inversion recovary) – 매우 경미한 고신호
   T1 – 매우 경미한 저신호
   DWI (Diffusion weighted image) – 뚜렷한 고신호. 쉽게 진단 가능
   ; 물분자의 확산운동 반영. 급성기 뇌경색 조직은 물분자의 확산이 감소. 이유는 불명확하나 cytotoxic edema로 인해 세포 내부 공간은 늘어나지만, 세포 외부공간 감소해 물분자 확산이 제한된다는 설 유력
   
   
2. Acute infarction (6Hr~1Wk)
   A. CT ; 뚜렷한 저음영
   
   B. MRI
   T2, FLAIR - 뚜렷한 고신호
   T1 - 뚜렷한 저신호
   DWI – 더욱 뚜렷한 고신호
   뇌부종 - 3일~1주 가장 심하다.
   
   
3. Subacute (1~4Wks)
   A. MRI
   확산계수 – acute 감소 / subacute 정상과 비슷 / chronic 정상보다 높은 값
   T2 shine-through effect
   ; subacute 시기 확산계수는 정상값이나 T2에서는 고신호로 보이는 현상
   ; T2 신호가 확산계수 변화보다 DWI에 더 큰 영향을 미치는 현상
   조영증강시 Parenchymal enhancement 관찰되는 시기 ; BBB 통과한 조영제가 조직내 침윤
               ; 1wk 부터 보이기 시작. 2~3wk 가장 강하게 보임. 이후 수 개월 점차 감소
   
   B. CT ; acute 저음영 / subacute 증가되어 정상 음영 / chronic 다시 저음영
        ; fogging effect – 부종감소, 세포파괴 단백질 침윤 추정
        ; subacute 시기에 경색범위 과소평가 주의 필요 
   
   
4. Chronic (4Wk~)
   뇌경색 조직 위축, 부피감소
   뇌실, 수조, sulcus 확장소견
   피질척수로 침범시 Wallerian degeneration (1,2M~) T2, FLAIR 고신호